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刘天润

主任医师 
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话题:喉癌的早期诊断

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刘天润大夫

中山大学附属第六医院

耳鼻咽喉-头颈外科

发表于:2019-05-07

1楼

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中山大学附属第六医院 耳鼻咽喉-头颈外科  刘天润

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科刘天润

喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,其发病率约占全身肿瘤的3%左右,是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。喉癌多见于40岁以上的男性。喉癌按解剖学部位分为声门上型、声门型和声门下型,因类型不同,其症状出现的早晚不一样,其中声门型喉癌(声带癌)最常见,约占60%,症状出现较早;声门上型喉癌约占30%,其症状出现较晚,发现时常常伴有淋巴结转移;声门下型癌较少见,其比例低于10%,症状常常出现最晚。

早期喉癌患者的治疗以微创手术为主,一般能够保留喉功能,预后较好,其5年生存率73%-85%;而晚期喉癌的治疗常常需要喉部分切除或喉全切除手术加放疗,或同期放化疗,副作用较大,部分患者因全喉切除会失去喉功能,且晚期患者预后差,5年生存率仅40%-50%。因此,有必要针对高危人群进行筛查,在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预,使疾病消失在萌芽状态,能够大大提高患者的生存率,且保留喉功能(语音等功能)。

喉癌的高危人群有哪些?有以下一个或多个危险因素的人可归于高危人群,其中,40岁以上的男性更需提高警惕:

1 吸烟,90%以上的喉癌患者有长期吸烟史;

2 长期酗酒;

3 环境污染;

4 人乳头状瘤病毒(HPV)感染;

5 癌前病变,如部分喉白斑症、喉乳头状瘤患者可发生癌变。

早期喉癌的症状有哪些?主要包括以下几个:

1 声音嘶哑:是早期声门型喉癌常常出现的症状,常常超过1个月,一般为持续性声嘶,且有逐渐加重的特点;

2 痰中带血:肿瘤灶破溃之后,常出现此症状;

3 咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌早期出现的症状;

4 咳嗽:常为声门型或声门上型癌早期出现的症状;

5 呼吸不畅或呼吸困难:是声门型喉癌常见的症状,尤其是病灶累及双侧声带时。

另外,颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一,部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部(II、III、IV区)的淋巴结,但此时已归为晚期喉癌。

针对高危人群,利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛,当发现可疑病变时,结合纤维喉镜、CT和病理学检查等可明确诊断。

在肿瘤早期对患者进行微创手术,使疾病消失在萌芽状态,能够大大提高患者的生存率,且保留发声等言语功能。

喉癌的治疗包括外科治疗(微创手术,常规开放手术,扩大根治术加功能修复手术等),放疗,化疗和生物靶向治疗等。具体治疗方案根据病变性质、范围,患者体质和治疗意向等综合决定。晚期喉癌以综合治疗为主。

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科在喉癌等头颈部肿瘤的诊断和治疗方面具有先进的技术和完善的设备,有先进和规范的治疗方法,与国际接轨,能够遵守微创原则、器官功能保留与修复原则和肿瘤综合治疗等原则,在根治肿瘤的同时保留和修复患者的器官功能,在提高生存率的同时注重患者的生活质量。

本文系刘天润医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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